中醫(yī)治療腎衰竭的方法是什么 (腎病的中醫(yī)治療方法有哪些)
中醫(yī)治療腎衰竭的方法是什么
中醫(yī)內(nèi)治法:一人一方 個(gè)體化治療
中醫(yī)認(rèn)為慢性腎功能衰竭在定位上涉及五臟,以脾腎為主,認(rèn)為本病多是由水腫、淋證、腰痛等病日久遷延的結(jié)果,可呈虛損表現(xiàn),應(yīng)屬于中醫(yī)“虛勞”、“關(guān)格”、“溺毒”范疇。
腎病在臨床上通常分為7個(gè)證型,即脾腎兩虛、濕濁內(nèi)停證、脾腎陽虛證、陰陽兩虛證、濕濁證、水氣證、血瘀證、風(fēng)動(dòng)證。臨床上將中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用到治療中,分別采取補(bǔ)脾益腎、降濁、利水、化瘀、熄風(fēng)等原則,組成了多種適合的方劑,進(jìn)行個(gè)體化治療,一人一方,一時(shí)一方,取得了很好的療效。
隨著中藥藥理學(xué)研究的進(jìn)展,中醫(yī)藥針對慢性腎衰已不拘泥于辨證治療,而是辨病、辨證、現(xiàn)代中藥藥理三者相結(jié)合進(jìn)行論治。依據(jù)現(xiàn)代藥理研究,摒棄藥物的毒性作用,具有靶向性。
中醫(yī)外治法:多途徑給藥 綜合治療
中醫(yī)外治法歷史悠久,應(yīng)用廣泛,“雖治在外,無殊治內(nèi)”。近年來中醫(yī)外治法應(yīng)用于慢性腎衰竭的治療,多種給藥途徑,療效顯著。
中藥浴足:研究表明,中藥浴足療法具有促進(jìn)血液循環(huán),增加腎臟血流量,調(diào)節(jié)臟腑功能等作用。中醫(yī)需依不同疾病、不同辨證、不同季節(jié)而選用,為個(gè)性化、個(gè)體化治療,在慢性腎臟病治療方面療效卓著。
中藥結(jié)腸灌注透析:采用大容量透析液恒溫導(dǎo)入裝置進(jìn)行腸道清洗、結(jié)腸透析、結(jié)腸給藥,安全、無創(chuàng)、低成本、療效肯定。作為繼血液透析和腹膜透析后的第三種透析治療方法,中藥結(jié)腸灌注透析對慢性腎功能衰竭的治療,發(fā)揮越來越重要的臨床作用。
腎病的中醫(yī)治療方法有哪些
(1)水腫期:①風(fēng)水相搏:治法:宣肺利水。
方藥:越婢加術(shù)湯合五皮飲加減。藥用陳皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、牛膝、車前子、麻黃、石膏、白術(shù)。外感風(fēng)寒者和(或)素體陽虛者,可用麻黃附子細(xì)辛湯合五皮飲,以溫陽解表散寒。外感風(fēng)熱者,加連翹、菊花、荊芥以清熱解表。此為急則治之法,表證去則應(yīng)因證治之。
②脾虛濕困:治法:健脾利水。
方藥:防己黃芪湯合春澤湯加減。漢防己、生黃芪、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、黨參、桂枝、生姜、大棗。方中以黃芪益氣固表,防己利水濕,白術(shù)、甘草培土勝濕,生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。通過臨床觀察,慢性腎炎普通型和腎病綜合征屬脾虛之證者較為多見,因而應(yīng)用本方的機(jī)會(huì)也較多。據(jù)臨床觀察,藥后患者不僅癥狀改善,部分患者還可見尿蛋白逐漸減少。應(yīng)用本方時(shí),黃芪量一般小于30g,不宜大量。個(gè)別病例由于黃芪量大,反見尿量減少,水腫加重。對于腎炎水腫患者,由于肺脾氣虛,表氣不固常自汗出而易感風(fēng)寒者,常以本方合玉屏風(fēng)散,即本方加防風(fēng)。為加強(qiáng)防己黃芪湯的利水消腫作用,常于本方加車前子、懷牛膝。春澤湯是在五苓散化氣利水的基礎(chǔ)上,再加人參以增益氣之力,本方氣味平淡,無壅中之弊,藥后常使尿量增加,而水腫消退。由于本方益氣活血、化氣利水并進(jìn),故可恢復(fù)正常的水液代謝。
③脾腎陽虛: 治法:溫腎健脾,通陽利水。
方藥:偏脾陽虛者,用實(shí)脾飲。制附片、干姜、茯苓、白術(shù)、大腹皮、川樸、廣大香、大瓜、甘草、白蔻仁。偏腎陽虛者,用真武湯合五皮飲。制附片、干姜、茯苓、白術(shù)、白芍、桑白皮、陳皮、大腹皮、牛膝、車前子。實(shí)脾飲與武湯同為溫陽利水之劑,二方相較,實(shí)脾飲重在溫運(yùn)脾陽,真武湯主要溫補(bǔ)腎陽而利水,臨床運(yùn)用時(shí)當(dāng)細(xì)為分辨,臨床脾腎陽虛往往并存,再者,脾陽虛,腎陽虛,兩者相互影響。臨床治脾不宜忘腎,溫先天以暖后天,治腎不宜忘脾,溫后天以暖先天。故兩方臨床上需結(jié)合化裁,以治脾腎陽虛水腫癥。兩方皆為辛溫助陽散寒利水之劑,水腫消其大半,則應(yīng)易真武湯為濟(jì)生腎氣丸法,以陰陽雙補(bǔ),陰中求陽?;瘹庑兴鹬滦翜亟賯嬖?。
④氣滯水停:治法:行氣利水。
方藥:導(dǎo)水茯苓湯加減。茯苓、澤瀉、麥冬、白術(shù)、桑白皮、紫蘇葉(檳榔、木瓜、大腹皮、陳皮、砂仁、木香、燈芯草。本方是行氣利水的代表方劑,主要用于腎炎水腫證屬氣滯壅塞不通,水道因之不利。宗“氣行則水行”之旨,本方行氣與利水并進(jìn),行氣之中又重在宣降肺氣及疏理脾氣,俾肺得清肅,脾能健運(yùn),則水濕自去。方中桑白皮清肅肺氣,大腹皮、檳榔寬中導(dǎo)滯,陳皮、砂仁、木香、紫蘇葉,斡旋中焦氣機(jī),茯苓、澤瀉、燈草淡滲利水,白術(shù)、木瓜燥濕醒脾,麥冬清熱養(yǎng)陰,以防利水傷陰。氣滯水腫者運(yùn)用本方后常使尿量驟增,水腫迅速退。
⑤濕熱蘊(yùn)結(jié):治法:清熱利水。
方藥:三仁湯加減。淡竹葉、川樸、滑石、通草、法半夏、白蔻仁。苡仁、杏仁、車前子、白茅根。本方以杏仁升宣肺氣,蔻仁芳香化濕暢口,苡仁滲濕導(dǎo)下,配以半夏、川樸苦溫除濕,通草、滑石、竹葉清利濕熱。共奏宣化暢中,清熱利濕之效。淡竹葉雖利尿作用弱,但增加尿中氯化物的作用較豬苓、黃芪、木通還強(qiáng)?;?、通草有明顯的利水作用。此處不用疏鑿飲子,八正散清熱利水者,緣慢性腎炎,正氣多虛,不耐損害也,此處取三仁湯芳香清化、使氣清濕去,而無苦寒傷陰敗胃之弊。
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