關(guān)節(jié)疼痛背后，竟然暗藏著最容易被誤診的惡性腫瘤？！

當(dāng)你嘗試敲打、藥酒、針灸，甚至各種野方子，來(lái)緩解反復(fù)的關(guān)節(jié)疼時(shí)仍不起作用，還越來(lái)越嚴(yán)重時(shí)，當(dāng)心，你的關(guān)節(jié)疼可能是癌癥引起的！

《2020中國(guó)癌癥患者生存質(zhì)量白皮書(shū)》中提到，57.4%的癌癥患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，總體而言輕度疼痛患者居多。為何關(guān)節(jié)疼竟可能提示癌癥？哪種關(guān)節(jié)疼最危險(xiǎn)呢？

(資料圖片僅供參考)

本期《鳳凰大健康“名醫(yī)專訪”》，獨(dú)家專訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院肉瘤及罕見(jiàn)腫瘤診療中心主任、骨科教研室主任、骨腫瘤研究室主任郭衛(wèi)，揭秘關(guān)節(jié)痛背后隱藏的腫瘤危機(jī)！

名醫(yī)專訪

郭衛(wèi)

關(guān)節(jié)疼痛背后，竟然暗藏著最容易被誤診的惡性腫瘤？！

關(guān)節(jié)疼背后，竟然暗藏著最容易被誤診的惡性腫瘤？！

關(guān)節(jié)疼，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，是個(gè)容易反復(fù)發(fā)作的小毛病，嚴(yán)重的會(huì)認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎。

但，很少人知道，關(guān)節(jié)疼可能提示我們體內(nèi)有“癌”！

北京大學(xué)人民醫(yī)院肉瘤及罕見(jiàn)腫瘤診療中心主任 郭衛(wèi)：

某些原發(fā)惡性腫瘤，如乳腺癌、腎癌等，原本與骨骼并無(wú)直接關(guān)系。但隨著疾病進(jìn)展，部分腫瘤細(xì)胞會(huì)從原發(fā)病灶脫落，進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)骨組織，并在骨組織表面“安家”，即形成了骨轉(zhuǎn)移。當(dāng)腫瘤細(xì)胞不斷繼續(xù)增殖，骨細(xì)胞的正常微環(huán)境會(huì)遭到破壞，進(jìn)而骨組織會(huì)逐漸被腫瘤細(xì)胞蠶食，當(dāng)癌細(xì)胞侵犯腿部關(guān)節(jié)或神經(jīng)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致腿部關(guān)節(jié)疼。

當(dāng)我們腿部出現(xiàn)以下4種癥狀時(shí)，就需要萬(wàn)分警惕體內(nèi)可能有“癌”了：

1. 關(guān)節(jié)劇烈疼痛，常常難以忍受

由于骨骼里面含有豐富的血液和促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)的因子，因此癌細(xì)胞最喜歡的部位就是骨骼關(guān)節(jié)處，癌細(xì)胞在骨關(guān)節(jié)處生長(zhǎng)的過(guò)程中，有可能會(huì)對(duì)其中的組織、神經(jīng)等造成浸潤(rùn)和壓迫，從而出現(xiàn)疼痛的癥狀。

北京大學(xué)人民醫(yī)院肉瘤及罕見(jiàn)腫瘤診療中心主任 郭衛(wèi)：

一旦癌癥發(fā)生了轉(zhuǎn)移，在關(guān)節(jié)上形成了新的病灶，就會(huì)引起強(qiáng)烈的疼痛。這種疼痛會(huì)隨著時(shí)間的推移，越來(lái)越嚴(yán)重。另外，這種疼痛在夜間也會(huì)持續(xù)，影響入睡，或者入睡后被疼醒，有時(shí)候 服用普通的非甾體類止痛藥物往往不能緩解疼痛，只有嗎啡等強(qiáng)阿片類藥物才可以起到止痛的效果 。骨轉(zhuǎn)移造成的骨痛是很多晚期癌癥患者最害怕的癥狀。

2. 腿部出現(xiàn)腫塊

骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致骨頭被吃掉，細(xì)胞在局部不斷地生長(zhǎng)起來(lái)，形成了軟組織腫塊。所以摸起來(lái)除了疼痛之外，還有包塊。

所以，如果你腿部的腫塊在短時(shí)間內(nèi)越長(zhǎng)越大，并且觸感要比尋常的肌肉更硬，且腫塊邊緣不清晰，和周圍組織相互粘連，難以移動(dòng)。在這種情況下，就需要考慮是否出現(xiàn)了癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移。

3. 易骨折

北京大學(xué)人民醫(yī)院肉瘤及罕見(jiàn)腫瘤診療中心主任 郭衛(wèi)： 容易骨折也是骨轉(zhuǎn)移的最典型癥狀，它在臨床上被稱為“病理性骨折”。之所以會(huì)如此，是因?yàn)楣寝D(zhuǎn)移會(huì)不斷損傷患者的骨密度，導(dǎo)致原本非常致密、結(jié)實(shí)的骨質(zhì)逐漸被侵蝕、破壞，甚至是會(huì)在患者骨骼內(nèi)部形成一個(gè)鏤空的狀態(tài)，產(chǎn)生溶骨反應(yīng)，骨強(qiáng)度下降。

在患者骨質(zhì)被侵蝕之后，骨骼很容易受到損傷，甚至是偶然一個(gè)翻身、跳躍、轉(zhuǎn)身，都可能會(huì)導(dǎo)致骨折出現(xiàn)，而骨折又會(huì)造成強(qiáng)烈的骨痛。

4. 腿部總是莫名其妙的“腫脹”

如果腿部腫脹同時(shí)還伴有疼痛、下肢不適等癥狀，那么就需要警惕癌癥的可能性。

北京大學(xué)人民醫(yī)院肉瘤及罕見(jiàn)腫瘤診療中心主任 郭衛(wèi)： 我們的腿部分布著大量的血管和神經(jīng)，當(dāng)癌細(xì)胞出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)造成靜脈血管堵塞回流，形成下肢靜脈血栓，以及腫瘤壓迫靜脈，進(jìn)而引起腿部腫脹癥狀。

所以，一旦發(fā)現(xiàn)腿腫了，最好去醫(yī)院做個(gè)檢查，如若不是其他原因引起的血栓，就需要做全身體檢排除是否因?yàn)榘┌Y因素。

骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼時(shí)，更可能是得了哪種癌？

北京大學(xué)人民醫(yī)院肉瘤及罕見(jiàn)腫瘤診療中心主任 郭衛(wèi)： 不同腫瘤在疾病的不同階段，骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生概率也存在差異。從分期來(lái)看，腫瘤分期越晚，越容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。從病種上看乳腺癌是最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌種。此外，腎癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌也容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，90%以上的骨轉(zhuǎn)移都出自這五種腫瘤。

如果懷疑自己的關(guān)節(jié)疼可能是體內(nèi)有癌，需要做什么檢查呢？

北京大學(xué)人民醫(yī)院肉瘤及罕見(jiàn)腫瘤診療中心主任 郭衛(wèi)： 診斷腫瘤骨轉(zhuǎn)移是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要結(jié)合患者腫瘤病史，臨床癥狀，體征，開(kāi)具合適的影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，少數(shù)難以確診的患者，可能需要接受穿刺活檢做病理檢查。

做這些檢查的同時(shí)，抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物，血鈣，堿性磷酸酶等也可以輔助診斷。具體需要做哪些檢查還需要結(jié)合個(gè)體情況，聽(tīng)取醫(yī)生的建議。

北京大學(xué)人民醫(yī)院肉瘤及罕見(jiàn)腫瘤診療中心主任 郭衛(wèi)： 腫瘤骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼極易和骨關(guān)節(jié)炎混淆，目前在臨床，經(jīng)常發(fā)生誤診，進(jìn)而導(dǎo)致延誤病情。我們一旦覺(jué)得自己的關(guān)節(jié)“異?！?，關(guān)節(jié)疼痛的同時(shí)腿部出現(xiàn)腫塊、腫脹等問(wèn)題，尤其是已經(jīng)確診的腫瘤患者，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。