多年以來，乙肝病毒感染一直是中國肝癌高發(fā)的頭號罪魁，可如今，脂肪肝正成為肝癌的主要致病因素之一。

據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)和分析，脂肪肝中的最常見的一類——非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)全球患病率已達(dá)約25%，且呈持續(xù)上升趨勢。在過去的三十年間，美國患病率已從20%升至32%，也有中國學(xué)者的研究表明，我國成人NAFLD患病率高達(dá)29.2%。

毫無疑問，脂肪肝對人體健康的影響絕對不容小覷。然而，這類最常見的非酒精性脂肪性肝病到底會(huì)對人體健康產(chǎn)生怎樣的危害？臨床上科學(xué)的診療方法又有哪些呢？近日，我們請到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的消化內(nèi)科副主任季峰先生參與專訪，關(guān)于這些問題，或許我們能從此次訪談中找到答案。

以下為部分專訪實(shí)錄(在不改變原意情況下有所刪減)，以饗觀眾：

本期訪談嘉賓：季峰

主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

現(xiàn)任浙醫(yī)一院消化內(nèi)科副主任；兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)委員、中華消化病學(xué)分會(huì)微創(chuàng)介入?yún)f(xié)作組委員、中華消化病學(xué)分會(huì)臨床流行病學(xué)協(xié)作組委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)介入分會(huì)內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)內(nèi)痔內(nèi)鏡診治協(xié)作組委員、世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡協(xié)會(huì)常務(wù)理事、中國腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委、浙江省腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)前任主任委員、浙江省消化病學(xué)分會(huì)候任主任委員、浙江省食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡診治學(xué)組組長、浙江省腸內(nèi)營養(yǎng)通路學(xué)組組長；擔(dān)任Hepatobiliary&PancreaticDiseasesInternational，ZhejiangUniversityScienceB，中華消化病雜志，中華消化內(nèi)鏡雜志等多項(xiàng)雜志編委或通訊編委。

問題1：作為消化內(nèi)科方面的專家，您如何看待非酒精性脂肪性肝病對健康的危害？

季峰主任：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球最常見的慢性肝病，普通成人NAFLD患病率為6.3%~45%，而我國的NAFLD患病率亦逐年攀升，目前已達(dá)25%以上。

其實(shí)，輕度脂肪肝是可逆的，但如果對脂肪肝完全不管不顧，10-15年內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)不可逆的纖維化，對人的健康危害非常大。以前人們的肝硬化很多是由乙肝病毒造成的，但是現(xiàn)在因?yàn)橛辛艘腋我呙?，乙肝幾乎都消失了，后來的肝硬化，多?shù)就是由脂肪肝造成的。有研究顯示，脂肪性肝病(如非酒精性脂肪肝等)可以發(fā)展成肝癌，所以必須要重視起來。

問題2：目前臨床上對非酒精性脂肪性肝病的診療路徑一般有哪些？

季峰主任：現(xiàn)在脂肪肝治療方式主要有幾種：一是通過運(yùn)動(dòng)和飲食控制，但是這種方式想要真實(shí)有效地實(shí)施起來比較困難，很多病人做不到；第二種是通過藥物進(jìn)行治療，但長期口服藥物也會(huì)對肝臟有所損傷，藥物還伴有其他副作用且需要花費(fèi)大量的金錢，此外，藥物治療的過程本身也很麻煩，需要強(qiáng)依從性，要求病人每天按時(shí)吃藥；還有一種治療方式即為通過外科手術(shù)進(jìn)行治療，例如胃旁路手術(shù)將胃部和腸部進(jìn)行改道，但這種方式改變了人體生理結(jié)構(gòu)，創(chuàng)傷很大，一般來講病人不容易接受。

除了以上幾種方式之外，目前，醫(yī)學(xué)上還有一些通過內(nèi)鏡介入控制體重、治療脂肪肝的新療法正在研究之中，我認(rèn)為這也是一個(gè)很好的方向。

問題3：我們知道，目前通過內(nèi)鏡介入手段治療非酒精性脂肪肝的新療法“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”正在浙醫(yī)一院開展臨床試驗(yàn)，并且是由您主導(dǎo)進(jìn)行的。您認(rèn)為這項(xiàng)技術(shù)對非酒精性脂肪肝的治療有哪些重要意義？受試者對其效果以及臨床置入期間的反饋如何？

季峰主任：目前在我們正式的臨床之中，通過內(nèi)鏡手段進(jìn)行減重、治療非酒精性脂肪肝等代謝性疾病的應(yīng)用方案，這是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)空白。“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”這樣技術(shù)性高、可用性強(qiáng)的新技術(shù)出現(xiàn)，以及它在臨床試驗(yàn)階段的良好表現(xiàn)，讓我們看到了該空白被填補(bǔ)的希望，這是非常可喜的。

根據(jù)目前的臨床試驗(yàn)開展情況來看，糖吉醫(yī)療所研發(fā)的“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”這項(xiàng)技術(shù)對于減重及治療脂肪肝方面的效果都是很好的。近期我們有一例受試者置入該支架系統(tǒng)三個(gè)月后，取出時(shí)體重減少了約25斤，并且他的脂肪肝情況也發(fā)生了逆轉(zhuǎn)。

所以對于這項(xiàng)技術(shù)在未來臨床方面的應(yīng)用，我是比較有信心的。

結(jié)語：

如季峰主任所言，非酒精性脂肪性肝病若不重視，將對人類健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害，因而此類疾病的科學(xué)診斷與治療路徑則更值得被關(guān)注和重視。

當(dāng)下，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，如“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”一樣的新型醫(yī)療手段不斷涌現(xiàn)，為病患人群帶來更多“重生”希望，同時(shí)也為我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和“健康中國2030”戰(zhàn)略推進(jìn)增添了更多動(dòng)力。后續(xù)，我們將繼續(xù)把目光聚焦于代謝性疾病相關(guān)的新興醫(yī)療技術(shù)上，期待我國科研型創(chuàng)新企業(yè)能夠持續(xù)發(fā)力，為我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域帶來更多新突破，助力我國數(shù)億代謝性疾病患者重拾健康。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的大型三級甲等綜合醫(yī)院，以綜合實(shí)力雄厚，醫(yī)療質(zhì)量過硬，學(xué)科特色鮮明享譽(yù)海內(nèi)外；同時(shí)也是浙江省醫(yī)療、教學(xué)、科研指導(dǎo)中心。建院至今，形成了“以卓越的醫(yī)療品質(zhì)促進(jìn)人類健康”的使命和“成為國際一流的醫(yī)學(xué)中心”的愿景，創(chuàng)立了“嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)”的核心價(jià)值觀和“以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕逃囵B(yǎng)為基石，創(chuàng)新的科學(xué)研究為引領(lǐng)，卓越的醫(yī)療技術(shù)為保障，一流的健康服務(wù)為目標(biāo)，依托科學(xué)的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)員工自我價(jià)值，創(chuàng)建國際一流醫(yī)學(xué)中心”的發(fā)展思路。

杭州糖吉醫(yī)療科技有限公司

糖吉醫(yī)療是致力于打造消化道介入療法及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、疾病管理與解決方案創(chuàng)新型平臺的國家高新技術(shù)企業(yè)。公司始終秉持：開拓治療代謝性疾病新途徑的愿景及幫助全球代謝性疾病患者解除病痛、重拾健康、幸福自我的使命，先后成功研制了多款面向肥胖癥、糖尿病、脂肪肝等代謝性疾病的醫(yī)療新技術(shù)。

目前，公司已建立多個(gè)技術(shù)平臺，具備完善的研發(fā)、質(zhì)量、生產(chǎn)和供應(yīng)鏈體系并通過了ISO13485認(rèn)證。截至2021年底，糖吉醫(yī)療已有在研項(xiàng)目近10個(gè)，申報(bào)專利50余項(xiàng)，多款產(chǎn)品正在20余家知名醫(yī)院開展不同階段的臨床試驗(yàn)。

糖吉醫(yī)療正以創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)，以醫(yī)患為中心，開啟代謝性疾病介入治療的全新時(shí)代！

胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)介紹

“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”是一項(xiàng)由糖吉醫(yī)療自主研制的面向代謝性疾病領(lǐng)域的創(chuàng)新技術(shù)。

該技術(shù)借鑒減重收益最大的胃旁路術(shù)(RYGB)(減重外科代謝手術(shù)中的一種)原理，以微創(chuàng)介入的方式，通過胃鏡在十二指腸及空腸上段置入一個(gè)套管隔離食糜，置入后，來自胃內(nèi)的食糜由套管腔內(nèi)通過，膽汁及胰液等隔離在套管外，使得膽汁胰液和食物“分流”于遠(yuǎn)端匯合，減少了對食物的消化吸收。

由于食物被“分流”，該部位消化管黏膜在食物刺激時(shí)分泌一系列的胰島素抵抗(IR)因子即不再釋放或減少釋放，隨之機(jī)體的IR減輕或消失，使得肥胖和2型糖尿病得以控制治愈。

該技術(shù)相比于傳統(tǒng)減重外科代謝手術(shù)具有更微創(chuàng)、更易操作、不損傷人體結(jié)構(gòu)、可以取出、可重復(fù)置入等優(yōu)勢，臨床上可用于幫助控制肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等代謝性疾病，有良好的應(yīng)用前景。

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