對于西方人而言，香港鼠疫無異于歐洲中世紀(jì)黑死病夢魘的再次降臨，其可怕程度往往被歐洲人視為來自“上帝的懲罰”，所以為了避免各自國家和殖民地感染鼠疫，很快作出反應(yīng)，紛紛宣布各自通商口岸的港口檢疫規(guī)章和制度。

《辟瘟丹方》，《申報》1894年5月29日，上海書店影印版第47冊，第200頁。

本文摘自：澎湃新聞網(wǎng)，作者：姬凌輝，原題為：《請神vs用藥：中西醫(yī)抗擊1894年粵港鼠疫》

鼠疫、鼠疫桿菌與醫(yī)學(xué)專家

1894年3月，廣州城下起了綿綿細(xì)雨，人們一如既往地在城市內(nèi)河中洗衣服、淘米、洗菜、洗涮馬桶，誰也沒有料想到這場雨竟然會斷斷續(xù)續(xù)地延續(xù)到7月，在此期間有很多老鼠莫名其妙地死亡，鼠尸膿腫糜爛，可是人們都忙著生計(jì)，怎么會在意幾只過街老鼠的死活呢，然而這卻預(yù)示著一場前所未有的災(zāi)難即將降臨。

3月廣州城率先爆發(fā)鼠疫，粵語中常常稱鼠疫為“癢子”，時人也將其稱呼為“時疫”、“瘟疫”、“卵子癥”、“疙瘩瘟”、“標(biāo)蛇”、“大頭天行癥”、“紅絲疔”、“瘍子瘡”等，英語為“plague”，日語時稱“苦列拉”。沒過多久，港英殖民政府便出于防疫考慮，指派調(diào)查員羅森醫(yī)生（Dr.Lowson,J.A）和亞歷山大·雷尼爾醫(yī)生（Alexander Rennie）前往廣州調(diào)查疫情。當(dāng)雷尼爾看到如人間地獄般的廣州城時，憂心忡忡地寫道，“從1894年3月初到月底，在廣州城爆發(fā)了腹股溝腺鼠疫，打破了廣州健康狀況良好的局面。截至本報告寫作之時，此次傳染病已經(jīng)蔓延到周邊城鎮(zhèn)和村莊，以及香港。”同年5月15日，《申報》頭版報道了香港鼠疫情況，“香港華人近得一病，時時身上發(fā)腫，不一日即斃，其病起于粵省及北海，近始蔓延而至。每日病者約三十人，死至十七八人”。

對于西方人而言，香港鼠疫無異于歐洲中世紀(jì)黑死病夢魘的再次降臨，其可怕程度往往被歐洲人視為來自“上帝的懲罰”，所以為了避免各自國家和殖民地感染鼠疫，很快作出反應(yīng)，紛紛宣布各自通商口岸的港口檢疫規(guī)章和制度。1894年5月10日香港宣布成為疫區(qū)，但是實(shí)施港口檢疫制度并不等同于防疫，事實(shí)上，當(dāng)時廣州和香港的中西醫(yī)對這場鼠疫都是同樣的無可奈何。

雷尼爾醫(yī)生在工作報告中寫道：“我們在很努力的探求之后，只好接受官方、醫(yī)學(xué)界和外行的資料，這些資料都顯示，雖然在廣州時時有各種傳染病流行，特別是在春天時。目前這個特殊的病此前從未見過。在此病開始爆發(fā)時，我們所接觸的本地醫(yī)師都表示對這個疾病一無所知。”在這種情況下，港英政府只好向其他國家求助，日本政府派遣了醫(yī)學(xué)博士青山胤通和北里柴三郎，他們于同年4月中旬由東京航海至香港考察疫癥情形。當(dāng)他們6月13日抵達(dá)香港時，受到了香港衛(wèi)生局長羅森博士的熱烈歡迎，并且為他們在肯尼地醫(yī)院（Kennedy Town Hospital）安排了一間實(shí)驗(yàn)室。不料二人兩星期之后也出現(xiàn)疑似癥狀，先后被送往“海之船”（Hygeia）調(diào)理，“青山存亡尚未可卜測，以寒暑表其熱氣，尚多至一百零五度，至北里之病情亦與相同。”青山胤通不幸死于鼠疫，青山之死給了北里柴三郎更大的決心和勇氣，最終他在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了鼠疫桿狀物，“蟲形纖小而長，首尾皆圓”，隨后他將調(diào)研報告公之于眾，深為各西醫(yī)推許，當(dāng)年上海的《申報》進(jìn)行了全文報道。

與此同時，法國則派遣耶爾森（Alexandre Yersin，1836-1943）從河內(nèi)到香港去調(diào)查鼠疫及其控制策略，目的是遏止它向越南東京灣蔓延。1894年6月15日，他和兩位助手到達(dá)香港，僅有一臺顯微鏡和消毒蒸鍋，實(shí)驗(yàn)室也只是愛麗斯醫(yī)院（Alice Memorial Hospital）內(nèi)的一棟草房。樣本的獲取也很困難，他們在向總督申訴后，才被批準(zhǔn)接觸病人和病理學(xué)的資料。在如此艱苦的情況下，耶爾森僅用五天就分離出首尾圓形、輕微著色的鼠疫桿菌。他們通過解剖鼠尸，證明了疫死的老鼠和人感染的是同一種細(xì)菌。由于發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)，他很快給鼠疫下了第一個科學(xué)的定義：“鼠疫是一種接觸傳染和可接種的疾病。很可能是老鼠構(gòu)成主要的媒介”。他將這個發(fā)現(xiàn)寫成一篇論文發(fā)表，并對這個疾病提出詳細(xì)的治療方法。雖然北里一行人也發(fā)現(xiàn)了鼠疫桿狀物，但是耶爾森先人一步確定鼠疫和鼠疫桿菌的關(guān)系，故一般認(rèn)為鼠疫桿菌的發(fā)現(xiàn)者是耶爾森，后世亦將鼠疫桿菌命名為鼠疫耶爾森氏桿菌（Yersinia pestis）。鼠疫與鼠疫桿菌之間的關(guān)系只是在耶爾森等人那里得到了較為準(zhǔn)確的表達(dá)，但他們并沒有認(rèn)識到跳蚤在人與鼠之間的媒介作用，這要等到1903年，李斯頓（W.Glen Liston）才在印度確切地指出跳蚤是這種疾病的病媒。

中醫(yī)與西醫(yī)，妙手難回春

在1894年香港鼠疫流行中，很明顯表現(xiàn)出兩套醫(yī)療系統(tǒng)的互相沖突。一方面是殖民地居民固有的生活方式和習(xí)慣與西方殖民者的公共衛(wèi)生觀念，以及港英政府強(qiáng)制推行的隔離與清潔措施之間的沖突。另一方面是中醫(yī)治疫與西醫(yī)治疫之間的競爭與調(diào)適，以及“用藥治疫”與“請神治疫”之間的互補(bǔ)。面對鼠疫，除了很多人逃災(zāi)避疫外，仍有不少民眾會就地接受藥物治療。由于中醫(yī)和西醫(yī)本身對瘟疫的理解就不同，而且有各自的治疫傳統(tǒng)，因此“有信仰的病人”與“負(fù)責(zé)任的醫(yī)生”之間的故事也在此次鼠疫中上演。

清代中醫(yī)一般認(rèn)為瘟疫是由四時不正之氣、六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、尸氣及其他穢濁熏蒸之氣而形成的疫氣所致。所謂四時不正之氣是指，“凡時行者春時應(yīng)暖而復(fù)大寒，夏時應(yīng)大熱而反大涼，秋時應(yīng)涼而反大熱，冬時應(yīng)寒而反大溫，此非其時之氣”，當(dāng)時中醫(yī)認(rèn)為此次鼠疫的發(fā)病原理是，“一言以括之曰濕熱之毒，人少陽，一經(jīng)而已，蓋發(fā)于夏秋濕氣，令惹起蒸之，故此時蛇蟲□菌生，濕熱為毒之驗(yàn)也。鼠居地中，先受濕熱，故鼠先病，少陽乃三焦與膽皆主相火，濕熱與火相合，故統(tǒng)觀此癥，熱毒最重，少陽主周身之膜膈，其經(jīng)繞耳，行手膀膽與肝連，肝脈繞腠縫，故生癢子必在此三處，癢子者濕熱之毒凝聚痰血而成也，即疙瘩是矣。”

1894年鼠疫期間，坊間有一辟瘟古方頗為流傳，據(jù)稱該方能治時行痧疫、霍亂、轉(zhuǎn)筋、吐瀉、絞腸、腹痛諸痧及急暴惡癥，“凡夏秋感癥服之，無不應(yīng)手立效”，申報館還將其登報推廣，配方包括犀黃、大棗、麻黃、細(xì)辛、當(dāng)門子、雌黃、莪術(shù)、水安息、白芷、琥珀、檳榔、川烏、冰片、胡椒、黃柏、桂心、茅術(shù)、蜈蚣、升麻、香附、白芍、蒲黃、丹參、桃仁霜、毛菇、天麻、凈辰沙、大黃、玳瑁、柴胡、元精石、石葛浦、紫菀、莞花、四腳蛇等七十五味藥。此方是一外科處方，可治瘡癰、痰核、瘰疬一類疾病，一般制成丸藥服，搗碎也可以外用，有清熱解毒、化痰散結(jié)、活血化瘀的作用。單從75味藥材來看，像大黃這類的虎狼之藥，劑量不可謂不重。另又有蜈蚣、蜥蜴等劇毒藥物，取以毒攻毒之意，故藥性猛烈，專治療重疾，使用宜慎重，且這類古方古書中有很多，充其量是一個民間驗(yàn)方。至于方藥調(diào)配修合時，要求擇黃道吉日虔誠齋戒，避見婦女、孝服人、僧道、女尼，念大悲神咒，這體現(xiàn)了古人對炮制中藥時的態(tài)度要求非常高，古人認(rèn)為各種神秘儀式的加入似乎可以強(qiáng)化藥效。

19世紀(jì)中期的華人普遍認(rèn)為自己與外國人有不同的身體構(gòu)造，比如華人對醫(yī)船所用的西法調(diào)理就很有意見，他們擔(dān)心，“恐以西藥治華病，臟腑各有不同，一旦病亡，首邱莫正，死者含冤，生者抱恨”。雖然此時乙醚（ether）和氯仿（chloroform）已應(yīng)用到外科手術(shù)中，但對感染的不加防范影響了手術(shù)的成功率，而極少使用外科手術(shù)的華人發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的保守調(diào)理方法還不至于讓患者因感染而死亡。因此華人患病時更愿意接受中醫(yī)藥的治療，他們當(dāng)時對西方療治方法還很難接受。

雷尼爾醫(yī)生認(rèn)為，“防治鼠疫的首要措施就是實(shí)行輪船和海港檢疫條例，還要對可能攜帶有疫病的廢棄物進(jìn)行檢疫”。他把防治的重點(diǎn)鎖定在那些貧窮、擁擠和污穢不堪的華人房屋，認(rèn)為“這種污穢的房屋及其地下是病毒的發(fā)源地”，十分強(qiáng)調(diào)環(huán)境與鼠疫的關(guān)系，由此可看出雷尼爾也深受19世紀(jì)“查德威克式公共衛(wèi)生”的影響。事實(shí)上，中國人似乎也意識到老鼠是“疫氣”的傳播者，“廣東省部分官員采取措施收集所有死亡的老鼠，每抓到一只老鼠給十錢，直到5月8日，據(jù)說以這種方式共收集了22000只老鼠”。至于西醫(yī)對中醫(yī)丹方的態(tài)度以及此時西醫(yī)治療鼠疫的方法，則可從雷尼爾的醫(yī)學(xué)報告中清晰地看到。

在雷尼爾認(rèn)為華醫(yī)根據(jù)癥狀，主張祛熱，但很多時候求助所謂的秘方，下面譯介一個當(dāng)時較常見的配方：

紫檀，1.5豆蔻；檳榔，3分；野菊花，3豆蔻；黃芩，1.5豆蔻；蒲公英，1.5豆蔻；四川的大黃，1.5豆蔻；甘草，2豆蔻。

具體服用方法是，首先將以上藥材混合煮沸成液體，然后喝掉，最后用研成粉末的野菊花的葉子擦拭身體。

此外，雷尼爾還介紹了一個當(dāng)時廣為流傳的西藥配方：首先將一茶杯的海水添加2分的生石灰，并特別強(qiáng)調(diào)生石灰必須是從石頭里煉出來的，來自其他途徑的則不適用。然后將其振蕩并過濾后，添加0.125兩的甘汞，最后用這種藥水擦拭身上的腫脹部分。當(dāng)病人病危時，就在溫暖的海水中溶解一劑量的碘化鉀，并且讓病人立即喝掉。

以上所列中醫(yī)藥方很明顯主要用于清熱解毒，強(qiáng)調(diào)內(nèi)服外用，表里同治。而西藥配方主要是生石灰、甘汞、碘化鉀三種物質(zhì)組成。生石灰與海水調(diào)配成石灰水，可起到消毒殺菌的作用，而碘化鉀對皮膚壞死組織起到溶解作用。但是甘汞（氯化亞汞）是重金屬，毒性很強(qiáng)，對人體損害很大，但歐洲人經(jīng)常用汞治療各種疾病，這種用汞治病的傳統(tǒng)至少可以追溯到中世紀(jì)。二者對比，不難發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥方藥性舒緩，西醫(yī)藥方藥性猛烈，毒性也很強(qiáng)。雷尼爾不得不承認(rèn)，“無論是中醫(yī)秘方還是西醫(yī)藥水，也不管醫(yī)生是庸醫(yī)還是良醫(yī)，幾乎所有常見的藥品對于治療鼠疫都是無效的”，同等情況下，有信仰的華人更愿意接受負(fù)責(zé)的華醫(yī)，而不是陌生的西醫(yī)。雖然此時鼠疫桿菌已被發(fā)現(xiàn)，但作為發(fā)現(xiàn)者之一的細(xì)菌學(xué)家北里也表示沒有特效藥能夠治療鼠疫，只能從個人及公共衛(wèi)生方面努力。

請“洪圣大王”來驅(qū)疫

當(dāng)藥物治療不能見效時，尋醫(yī)問藥已經(jīng)無濟(jì)于事，很多人開始求助于神靈的庇佑，人們不分晝夜地抬神巡街，沿路施放鞭炮希望能驅(qū)走惡魔，官方也禁止殺豬。他們通過“年中度歲”的方式，將農(nóng)歷四月初一日作為新年，從而使瘟神混淆年月，使致命的一年早些結(jié)束。龍舟被認(rèn)為能夠驅(qū)趕瘟神，人們劃槳穿行于整個城市。關(guān)于“請神治疫”的報道屢見報端，此年“請神治疫”的儀式可謂五花八門，有“入廟驅(qū)鬼”、“羽士超度亡魂”、“洪圣各神游街”、“年中度歲”、“城隍設(shè)壇打醮祈禳”、“舞獅迎神”、“觀音巡游”、“關(guān)圣巡游”等等。“洪圣”是提到最多的神仙，“關(guān)圣”和“觀音”次之，因其為地方神，故信眾頗多。這種舁神巡游的做法也稱為“賽會”，其儀仗陣容大概為“前導(dǎo)金鼓二，即大鑼也，而銜牌、繖、扇、旗、紅帽、黑帽、香亭及陳設(shè)各物之亭繼之，中雜以樂隊(duì)、騎隊(duì)。神輿將至，則先之以提鑪，而僧道及善男信女則隨于后，有系鐵錬于手足者，有服赭衣而背插斬條者，有裸上體而懸香鑪于臂者，皆先期許愿，至是還愿之人也”。除舁神巡游之外，建醮祈禳也是每逢天災(zāi)人禍時經(jīng)常舉行的儀式，這在廣東省各府州縣十分普遍，以至于引來時人的批評。

以上諸種儀式在雷尼爾眼中是地地道道的“迷信”，也有時人批評道，“愚夫愚婦喜佞神鬼，每當(dāng)無可如何之際，輒信巫覡之談，延請僧道誦經(jīng)、禮懺或更張皇耳目，賽會迎神，不惜以有用之貲財(cái)，擲之于無益之地”。如果拋棄進(jìn)化論思維邏輯，單從心理角度分析，這些極具現(xiàn)場感和神秘感的儀式能夠在一定程度上緩解人們對瘟疫的恐慌情緒，“其實(shí)精神作用，神與會合，自爾通靈，無足奇也”，甚至在一定程度上有利于保持社會秩序的穩(wěn)定，“實(shí)有宣滯導(dǎo)郁，及群以為興商業(yè)、保公安之原理，非是而將有大群將渙之憂”。

總之，非正常事件往往最能檢驗(yàn)人們常態(tài)下的行為方式和觀念。當(dāng)時，在港西人均認(rèn)為此年鼠疫是中世紀(jì)黑死病的起死回生。為此，港英政府不得不邀請國際細(xì)菌學(xué)專家北里柴三郎和耶爾森前往香港驗(yàn)查。經(jīng)過二氏研究表明，此次瘟疫的病原體是鼠疫桿菌，可以初步斷定跳蚤可能是這種傳染病的病媒，這在當(dāng)時是轟動世界的發(fā)現(xiàn)，改變了自中世紀(jì)以來一貫認(rèn)為鼠疫是“上帝帶給人類的懲罰”的宗教迷信認(rèn)識，科學(xué)研究消解了鼠疫的神秘感，也改變了時人對瘟疫發(fā)生原因的認(rèn)知。在當(dāng)時香港和廣東有限的醫(yī)療條件下，中西醫(yī)雖然使出渾身解數(shù)，仍然不能迅速有效地控制疫情和病情，這反映出細(xì)菌學(xué)說形成初期尚未能徹底改變當(dāng)時的醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)實(shí)狀況，這也就給傳統(tǒng)驅(qū)瘟治疫的手段留下了可供施展的空間，所以才會呈現(xiàn)出如此這般的“日常”與“狂歡”。